Herkese sağlıklı ve mutlu bir hafta geçirmesini dilerim. Bu hafta özellikle ev hanımlarında, örgü oya işleri yapanlarda sık karşılaştığımız toplumun bir çoğunu etkileyen karpal tünel sendromu(median sinir tuzak nöropatisi) üzerine yoğunlaşacağız. Peki nedir bu elleri uyuşturan ,geceleri uykularımızdan uyandıran karpal tünel rahatsızlığı ,gelin bir göz atalım..
Karpal Tünel Sendromu bir ya da her iki elin ilk üç parmağını tutan ilerleyici özellik gösteren hastalıktır. El bileğinin ortasında bulunan ve ilk 3 parmağa dağılan medyan sinirin bası altında kalması sonucu ağrı, uyuşukluk ve güçsüzlükle kendini gösterir. Genellikle 40 – 50 yaş arası kadınlarda daha sık görülür.
KARPAL TÜNEL RAHATSIZLIĞI SEBEPLERİ NELERDİR? HANGİ MESLEKLERDE SIKTIR?
Bilek kanalı yapısal olarak dar olan kişiler klinik belirtilerin ortaya çıkmasına yatkın olan kişilerdir. Kilolu bireylerde, sık alkol kullanan bireylerde, şeker hastalığı ve ya damarsal hastalıklar gibidurumlarda normale nazaran daha sık görülebilir. Karpal tünel sendromuna kanal içindeki basınç artışı neden olmaktadır. Bu basınç elin pozisyonuna bağlıdır. El, el bileği çevresinde oluşan kırıklardan sonra kronik bası ortaya çıkabilir. Kiriş kılıflarının enfeksiyonu veya kalınlaşması kanalda mekanik daralmaya neden olur. Sinir kılıfının tümörleri, avuç içi enfeksiyonları medyan sinir bası belirtileri ortaya çıkarır. İş yerindeki mekanik nedenler vakaların çoğunda etkin rol oynamaktadır. Belli hareketlerin sık olarak tekrar edilmesinin karpal tünel sendromu ile ilişkisi mevcuttur. Marangozlar, tenis oynayanlar, elleriyle sıklıkla bulaşık yıkayanlar, şoförler ve benzeri şekilde el bileği tekrarlayan hareketlerle meşgul olanlar daha yatkındırlar. En sık olarak erkeklerde kasaplık mesleği ile uğraşanlarda görülmektedir. Kadınlarda hamilelik sırasında görülür. Bu durum geçicidir. Doğumdan sonra birkaç hafta içerisinde normale döner. Ayrıca hipotiroidi olan kişilerde de rastlanabilir. Karpal Tünel Sendromu’nun meydana gelmesinde bazı başka hastalıklarında rolü vardır. Romotoidartirit, üremi, amiloidoz, damar anomalileri, Tendonitis bunlardan birkaçıdır.
KARPAL TÜNEL HASTALIĞI BELİRTİLERİ NELERDİR?
Hastalar gece uykuya daldıktan birkaç saat kadar sonra tüm elde şişme hissi ve uyuşma karıncalanma hissi ile uyanırlar. Parmaklar sertleşmiştir, hasta ellerini şişmiş ve gerilmiş hisseder; fakat gerçekte objektif bir değişiklik gözlenmez. Hastalar ellerini sallar ve ovarlar, çoğunlukla yataktan kalkarlar ve kısa süre sonra rahatlarlar. Bazen bir gece içinde birçok kez tekrarlayan uyuşmalar olur ve hastalarda ciddi uyku bozukluğuna yol açar. Nadir olmayarak eldeki uyuşmalar on kol omuz ve boyuna kadar çıkar. Ellerin çok kullanıldığı işlerde ev hanımlarda çok çamaşır yıkamadan ve temizlik işlerinden dolayı görülebilir. Madde olarak sıralayacak olursak ;
- Elin tamamında ve parmaklarda uyuşukluk
- El ve parmaklarda karıncalanma
- Bilek, el ve parmaklarda sürekli sızı hissetme
- Sıkışma olan elin 3 parmağını kullanamama ya da kullanmakta güçlük çekme
- İlikleme gibi basit eylemleri yapmada zorluk çekme
- Hafif ağrı hissedilir, temizlik gibi işlerle uğraştıktan sonra ağrının şiddeti artabilir
- El ve parmaklarda kuvvet kaybı görülür
- Elin hareket ettirilmesinde zorlanma
- Parmaklarda elektrik çarpmış gibi hissedilir
- Ağrının kola ve omza yayıldığı görülür
- Eli yumruk yapmada zorlanmak
İlerleyen dönemde kuvvet kaybı ve avuç kaslarında erime ortaya çıkar.
KARPAL TÜNEL TANISI NASIL KONUR?
El bileğine refleks çekici ile vurulduğunda, hasta el parmaklarında elektrik çarpması yani şok benzeri bir yanıt alınır. Bu Tinel bulgusu olarak bilinir. EMG testi ile büyük oranda kesin tanı konulabilir. Elektrofizyolojik ve klinik bulgular iyi bir şekilde değerlendirildiğinde diğer tetkiklerin pek anlamı kalmaz fakat bazı özel vakalarda manyetik rezonans görüntüleme faydalı olabilir.
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon özellikle erken dönemde yapılırsa çok etkilidir. Hastanın ağrısı ve uyuşma şikayetleri Parafin gibi yüzeysel ısıtıcı, Tens ve US. gibi derin ısıtıcı cihazlar uygulanarak giderilebilmektedir. Kas kuvvet kaybı varsa, fizyoterapide fizyoterapistler tarafından yapılan egzersizler sayesinde kuvvet kaybı giderilebilmektedir. Özellikle, innovatif bir cihaz olan yüksek yoğunluklu Lazer Terapisi (MLS) ile sinir iyileşme süreci son derece hızlı ve etkin bir şekilde gerçekleştirilmektedir ve hasta hızlıca iyileşebilmektedir. Hastaların %80’inin erken dönemde Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon ile iyileşebildiği saptanmıştır. Fizik Tedavi sırasında bazı ilaçlardan faydalanılabilir. Ancak sinir basısı çok fazla ise yapılan Fizik Tedavi ve Rehabilitasyona cevap vermezse cerrahi uygulanabilir. Dolayısıyla hastalarımızın duyarlı olması, hastalığın erken tanısı ve Fizik Tedaviler çok önemlidir.
Bir yazımızın daha sonuna geldik. Şimdiden herkese mutlu sağlıklı bir yıl geçirmesini dilerim.
‘OLMAYA BİR DEVLET CİHANDA,BİR NEFES SIHHAT GİBİ..
.FİZYOTERAPİST BURHAN TAMAÇ
.FETHİYE FİZYOTERAPİ DANIŞMA MERKEZİ
.TELEFON; 0537 275 16 57
